Gian nan cứu bệnh nhân mắc bệnh hiếm gặp

05/10/2022 15:43

Hiện bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, sinh tồn ổn định, được chăm sóc và điều trị tại Khoa Bệnh nhiệt đới.

Ngày 5/10, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết các bác sĩ vừa can thiệp nút mạch thành công cho bệnh nhân bị xuất huyết động mạch tự phát rất hiếm gặp do biến chứng bệnh sốt xuất huyết.

Gian nan cứu bệnh nhân mắc bệnh hiếm gặp 1

BN ổn định, không xuất huyết tái phát.

Trước đó, chị N.T.K.Y. (33 tuổi, ngụ An Giang) bị sốt cao nhiều ngày kèm đau bụng âm ỉ vùng hông trái, đến bệnh viện địa phương điều trị.

Và bệnh nhân được cấp cứu, truyền máu và chuyển đến BVĐKTƯCT tối 28/9 với tình trạng khó thở, sốt cao, niêm mạc nhợt, mạch nhanh nhẹ, tay chân lạnh, bụng chướng, ấn đau khắp bụng.

Các bác sĩ Khoa Cấp cứu đã khám và xử trí cấp cứu, thực hiện các xét nghiệm, kết quả siêu âm bụng ghi nhận khối tụ máu lớn sau phúc mạc dọc hông trái, dịch ổ bụng lượng kém thuần trạng (nghi dịch máu), tràn dịch màng phổi hai bên.

Bệnh nhân được truyền dịch, truyền máu theo phác đồ điều trị sốt xuất huyết. Kết quả chụp cắt lớp vi tính vùng bụng có cản quang phát hiện tổn thương choáng chỗ vùng thành bụng trái nghĩ nhiều là máu, có hiện tượng thoát mạch bên trong.

Bệnh nhân có chỉ định chụp và nút động mạch cầm máu các tạng số hóa xóa nền ngay trong đêm 28/9. Kết quả ghi nhận đa ổ xuất huyết xuất phát từ nhánh động mạch chậu trong trái, nên tiến hành bơm hỗn hợp keo. Kỹ thuật thành công sau 30 phút, ổ xuất huyết đã được kiểm soát, tắc hoàn toàn.

Sau can thiệp, huyết động của bệnh nhân ổn, được tiếp tục theo dõi tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Ngày 30/9, bất ngờ bệnh nhân xuất huyết nội mạch tái phát, rối loạn đông máu, và được xử trí truyền máu cùng các chế phẩm máu và được can thiệp nội mạch cấp cứu lần 2.

Các bác sĩ khảo sát thấy vài ổ thoát mạch vùng cấp máu xuất phát từ động mạch thượng vị dưới, nút tắc bằng hỗn hợp keo thành công với thời gian 30 phút. Tình trạng bệnh nhân ổn định, không xuất huyết tái phát.

PV