Lợi ích lớn khi tham gia BHYT học sinh, sinh viên

24/09/2020 06:51

Từ đầu năm đến 14/9, đã có hơn 4,3 triệu lượt học sinh, sinh viên được thăm khám tại cơ sở y tế. Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 1.490 triệu đồng.

Lợi ích lớn khi tham gia BHYT học sinh, sinh viên 1
Học sinh được thăm khám sức khỏe ban đầu ngay tại trường

Chi trả hàng trăm triệu đồng BHYT cho học sinh

Tháng 3/2020, em Nguyễn Diệu Linh, học sinh lớp 2A, trường Tiểu học Phú Nham (huyện Phù Ninh, Yên Bái) không may bị bỏng 49% cơ thể. Bố mẹ em làm công nhân ở Khu công nghiệp Thụy Vân phải nghỉ việc để thay nhau chăm sóc con tại Viện bỏng Lê Hữu Trác.

Nghỉ việc, đồng nghĩa với việc cả gia đình mất thu thập trong những ngày con nằm viện, trong khi chi phí khám, chữa bệnh cho Linh khá lớn. Với 74 ngày nằm viện, tổng chi phí khám, chữa bệnh của em lên đến 154 triệu đồng nhưng nhờ có thẻ BHYT mà gia đình chỉ phải thanh toán 30 triệu đồng. Hiện nay, sức khỏe của Linh đã ổn định, tuy nhiên vẫn phải mặc áo chuyên dụng để chống nhiễm khuẩn và hạn chế sẹo.

Bà Nguyễn Thị Hồng, bà nội của Linh cho biết: “Vợ chồng tôi đều làm nông nghiệp nhưng do nhận thức được tầm quan trọng của thẻ BHYT nên 100% thành viên trong gia đình đều tham gia BHYT. Tháng 5/2020, tôi cũng vừa đi mổ u sơ tại Trung tâm Y tế huyện Phù Ninh và được quỹ BHYT chi trả hầu hết viện phí”.

Gặp lại em Nguyễn Thanh Tùng, học sinh trường THCS Trạm Thản (huyện Phù Ninh, Yên Bái) thấy em khỏe mạnh, vui vẻ khiến ai cũng phấn khởi. Ít ai biết được cách đây chừng 1 năm, cậu bé từng nằm viện suốt thời gian dài.

Tùng bị viêm tủy xương hông, nhiễm khuẩn huyết mô cầu không đặc hiệu phải nằm viện 34 ngày tại Bệnh viện Bạch Mai. Tổng chi phí khám, chữa bệnh của Tùng lên tới gần 300 triệu đồng nhưng nhờ có quỹ BHYT đồng chi trả, gia đình em chỉ phải trả 59 triệu đồng viện phí.

Theo thống kê của cơ quan BHXH Việt Nam, năm 2019 đã có gần 8,5 triệu lượt HSSV thăm khám tại các cơ sở y tế, quỹ BHYT đã chi trả hơn 2.566 triệu đồng. Chỉ tính từ đầu năm đến ngày 14/9, đã có hơn 4,3 triệu lượt HSSV thăm khám tại cơ sở y tế và quỹ BHYT cũng đã chi trả 1.490 triệu đồng.

Cũng trong thời gian qua có 20 HSSV khám, chữa bệnh BHYT có chi phí “khủng” từ hơn 600 triệu - 1 tỷ đồng. Nhiều nhất là học sinh có mã thẻ BHYT HS41717200xxxxx (tại Hòa Bình) được chi trả hơn 1 tỷ đồng; tương tự với trường hợp có mã số thẻ HS40101215xxxxx (tại Hà Nội); tiếp đến là trường hợp mã số thẻ HS47979390xxxxx (TP HCM) được chi trả gần 950 triệu đồng…

Hướng tới 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT

Việc thực hiện chính sách BHYT cho mọi người dân nói chung, trong đó có một bộ phận không nhỏ là HSSV đã được quy định, luật hóa một cách thống nhất, mang tính bắt buộc và là bước đi quan trọng trong tiến trình thực hiện BHYT toàn dân ở nước ta.

Tỷ lệ bao phủ BHYT HSSV đã phát triển ổn định và tăng dần qua các năm. Chỉ tính riêng năm học 2019 - 2020, số HSSV tham gia BHYT trên cả nước đạt 18,16 triệu người (đã bao gồm tham gia theo nhóm đối tượng khác), đạt tỉ lệ 95,2% tổng số HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục, cơ sở dạy nghề, tăng 1% so với năm học 2018 - 2019. Một số tỉnh có tỉ lệ HSSV tham gia BHYT đạt 100% là: Hải Dương, Hà Giang, Ninh Bình, Bắc Giang. BHXH đặt mục tiêu phấn đấu đạt tỉ lệ 100% HSSV tham gia BHYT năm học 2020 - 2021.

Theo BHXH Việt Nam, đối tượng HSSV tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng. Mức đóng được xác định theo tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở. Năm học 2020 - 2021 không có sự thay đổi về mức đóng BHYT của HSSV.

Theo đó, HSSV vẫn đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương với 4,5% x 1.490.000 đồng = 67.050 đồng/tháng. Vì được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% nên số tiền thực tế mà HSSV phải đóng hàng tháng là 46.935 đồng/tháng, tương đương với 563.220 đồng/năm.

Trong khi nguồn ngân sách Nhà nước còn hạn chế thì cơ chế BHYT đã từng bước bảo đảm việc trích chuyển 5% từ nguồn thu BHYT để phục vụ công tác phát triển y tế học đường.

Ngay khi bắt đầu tham gia BHYT, HSSV đã được hưởng các quyền lợi thông qua công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay tại nhà trường như: Sơ cấp cứu, xử lý ban đầu khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập.

Nếu đi khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến, HSSV được chi trả các mức 80% - 95% - 100%, tùy theo từng mã thẻ và trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Theo đó, HSSV được hưởng các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, vật tư y tế theo danh mục điều kiện, tỷ lệ quy định của Bộ Y tế. Mặt khác, HSSV được miễn đồng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT khi tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở và đi khám, chữa bệnh đúng quy định.

Thực tế cho thấy, nhiều trường hợp HSSV không may mắc bệnh nặng nhưng nhờ tham gia BHYT đã giảm đáng kể chi phí khi khám và điều trị bệnh.

Vũ Vũ