Ngày 31/8, thông tin từ Bệnh viện Quân y 175 (Bộ Quốc phòng), vừa cứu sống bệnh nhân Đ.T.P (69 tuổi, ngụ Bình Phước) bị kẹt van nhân tạo do huyết khối. Bệnh nhân có tiền sử thay van 2 lá cơ học cách 16 năm tại một bệnh viện khác.
Bác sĩ Phạm Hưng, Khoa Phẫu thuật tim mạch, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở, suy tim độ 3, chỉ số đông máu ở mức thấp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, có rối loạn huyết động, đe dọa phù phổi cấp.
Sau khi được chẩn đoán, bệnh nhận trong tình trạng kẹt van qua siêu âm thành ngực, bệnh nhân được làm siêu âm tim thực quản cấp cứu, chẩn đoán xác định kẹt 1 đĩa van 2 lá cơ học, huyết khối nhĩ và tiểu nhĩ trái, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Sau khi nhập viện, bác sĩ các chuyên khoa đã hội chẩn và đưa ra quyết định phẫu thuật cấp cứu.
Ca mổ đã lấy huyết khối nhĩ trái, lấy bỏ dù; van 2 lá bị kẹt do huyết khối và mô tăng sinh đã được cắt bỏ và thay bằng van sinh học mới, sửa lại van 3 lá, tạo hình lại vách liên nhĩ.
Ca mổ kéo dài hơn 6 tiếng, sau đó bệnh nhân được đưa về chăm sóc tại Khoa Hồi sức ngoại.
Bác sĩ Lại Huy Vinh, Khoa Hồi sức tích cực ngoại cho biết, bệnh nhân phải sử dụng nhiều thuốc vận mạch phối hợp cùng kiểm soát rối loạn đông máu và thuốc hỗ trợ tim.
Tình trạng tim mạch sau 2 ngày điều trị đã ổn định, hô hấp đảm bảo, rối loạn huyết động đã được kiểm soát, rút ống nội khí quản và chuyển về Khoa Phẫu thuật tim mạch sau 2 ngày tiếp đó.
Hiện bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.
Kẹt van cơ học là một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có tỉ lệ tử vong cao. Tỷ lệ kẹt van cơ học dao động từ 0,1% đến 5,7%, con số này tăng lên đến 6% ở những bệnh nhân có chỉ số đông máu INR dưới mức điều trị cho phép.
Kẹt van cơ học ở vị trí van 2 lá thường gặp hơn, gấp 2-3 lần so với vị trí động mạch chủ. Tỷ lệ tử vong liên quan đến kẹt van cơ học là rất cao, từ 10-33% trong các nghiên cứu khác nhau. Các trường hợp dù được điều trị kịp thời bằng phẫu thuật có tỷ lệ tử vong nội viện cũng lên đến 10-15%.
Bình luận bài viết (0)
Gửi bình luận